福井県済生会病院

経皮的冠動脈形成術とは

狭心症や急性冠症候群（不安定狭心症や急性心筋梗塞）に対して、カテーテルを用いて行う治療です。この治療に用いられるガイディングカテーテルの直径は２～３ｍｍで、そのカテーテルの中を通して、血管内超音波カテーテル、治療用バルーンカテーテル、ステント付きカテーテル、血栓吸引用カテーテルなどを冠動脈の中に入れて治療します。当院ではほぼ全例で血管内超音波を用いて、血管中からも血管の評価を行いながら治療しています。

治療手順

1. 治療用のガイディングカテーテルを出し入れするためのシースイントロデューサーを、局所麻酔下に足の付け根の動脈、あるいは手首の近くの動脈の中に挿入します。
2. シースイントロデューサーを通してガイディングカテーテルを血管内に入れ、先端を冠動脈の入り口まで持って行きます。
3. 冠動脈造影を行って病変部を確認したあと、ガイディングカテーテルを通して血管内超音波カテーテルを冠動脈内に入れて、病変部周囲の冠動脈の超音波スキャンを行います。その結果、病変部近傍の血管径、病変長や病変部プラークの性状が測定評価されます。超音波スキャンの結果を参考に、病変部に最適なバルーンカテーテルおよびステント付きカテーテルを選択します。
4. 先端に細長い風船のついたバルーンカテーテルを、ガイディングカテーテルを通して冠動脈内の病変部までもっていきます。レントゲンをみながら位置決めし、風船を膨らませて病変部を拡張します。
5. バルーン拡張術のみでは十分冠動脈が拡がらない場合や、バルーン拡張により血管壁にひび割れ（冠動脈解離）が生じた場合に、金属で出来た網状の筒＝ステントを、ステント付きカテーテルを用いて病変部の血管壁に内側から植込みます。
6. 急性冠症候群の場合はバルーンカテーテルで拡張させる前に、血栓吸引カテーテルで血栓を吸引することもあります。

冠動脈内超音波

冠動脈内に超音波カテーテルを入れて、冠動脈の断面像を観察します。血管の大きさ、血管内腔の大きさ、動脈硬化病変の大きさや性状を調べます。当院では、経皮的冠動脈形成術を行うほぼ全例で冠動脈内超音波を用いて病変の特徴を確認し、病変ごとに最適な治療を行うようにしています。

軽度の動脈硬化

診療科