福井県済生会病院

トモセラピー（ラディザクト）の特徴

トモセラピー

がん治療に効果的な治療法として近年、大きく注目を集めているのがトモセラピーによる放射線治療・IMRTです。IMRTとは強度変調放射線治療の略称で、隣接する重要臓器を避け、三次元的にがんの形に合った線量分布を作成して、高精度に放射線をあてることができる治療法です。

北陸でも最も実績のある、最新鋭の放射線がん治療

隣接する重要臓器を避け、
限りなくがんの形に合わせて照射、高い治療効果を

放射線治療とは、高線量の放射線を照射してがんを死滅させる治療法。高線量の放射線をあてるほど高い治療効果が期待できます。しかし、がんの形は複雑なうえ周囲を正常組織がとりまいているため、これまでの放射線治療では、がんだけでなく周囲の正常組織にも放射線を照射せざるをえませんでした。よって周囲の正常組織や重要臓器へのダメージを抑えようとすると、腫瘍に対して充分な放射線量を照射できないという問題を抱えていました。

そんな放射線治療の命題に応えるべく登場したのが、ＩＭＲＴという治療法です。「ＩＭＲＴとは、がんの形に応じて高精度で放射線をあてることができる治療法。放射線の照射口が身体のまわりを回転し、がんの形に応じて照射することができるので、より安全で高い治療効果が期待できます」と、その原理を解説する菊池医師。トモセラピーはＩＭＲＴの専用機としてアメリカで開発された機器で、強くあてたいところには強く、弱くあてたいところには弱くと放射線の量も調整できるので、より精度の高い治療が実現できます。

複雑な形、重要器官が密集した部位に効果的

トモセラピーはがんを狙いうちできるのが大きな特徴ですが、がんに狙いを定めるためには、がんの位置や形を正確に捉えていなければ威力を発揮できません。トモセラピーは照射前に患部の画像をＣＴで撮影しますが、この画像の精度がここ数年で飛躍的に進歩。がんの位置や形をかなり正確に特定できるようになったため、がんを的確に狙えるようになったというわけです。

「周辺の正常臓器を避け、がんに焦点を絞って狙うことができれば、そのぶん高い線量を照射でき、治療効果も高めることができるのです」（菊池医師）。

よって、形状が複雑だったり、重要器官が密集した部位に発生したがんにトモセラピーを用いると、より高い治療効果が期待できます。たとえば前立腺がん。隣接した直腸を避け、前立腺のがんのみを狙いうちできるので高い治療効果が期待できます。その他、口、鼻、喉など頭頸部のがんにも有効です。

頭頸部は重要器官が密集していますが、ミリ単位でがんの位置を特定できるので、がんのみを狙って照射が可能に。

手術、化学療法と組み合わせるなど多様な使い方も

トモセラピーを単体で使うだけでなく、手術と組み合わせるという使い方も可能です。手術前にトモセラピーで放射線を照射し、がんを小さくしてから手術を行うといった使い方をすれば、切除部位を小さく留めることができます。さらに、化学療法でがんを縮小した後に、トモセラピーで放射線治療を行うなど、他の治療法と組み合わせて使うことも。根治治療から緩和ケアまで治療の幅も広がります。

「トモセラピーによる治療は、痛みがなく身体的負担が少ないのも利点です。外来での治療にも対応しており、日常生活を送りながら通院で治療が可能です」と菊池医師。体に優しいがん治療としても大きく期待されています。これからのがん治療で大きな役割を果たすトモセラピーに、ご注目ください。

サイバーナイフとの違いは？使い分けは？

どちらも体の外からエックス線ビームをあてて治療を行う装置ということは変わりありません。サイバーナイフは特に極細のビームを用いてピンポン球くらいまでの小さな標的を狙い撃ちするのが得意です。トモセラピーは逆に大きくて複雑な形状の標的や複数の病変にも一度に正確に照射することができます。例えば、乳がん術後には再発予防のため放射線治療が必要なことが多いですが、手術した側の乳房（乳腺）全体を標的にしますので、照射範囲が広いため、トモセラピーを用いて治療します。症例によっては、両装置を組み合わせて治療を行う場合もあります。（広い範囲の照射が必要な場合はラディザクト、治療の後半で腫瘍だけに集中して追加する場合はサイバーナイフなど）実際にどちらの装置を用いて治療するかは、当院の放射線治療医が患者様の現在の状態（がんの大きさ、転移の有無）を診察、主治医からの紹介状、画像検査などさまざまな情報を総合して、的確に判断します。

サイバーナイフの特徴

サイバーナイフ

サイバーナイフは、６軸の可動域をもつロボットアームの先端に搭載した小型の放射線発生装置（リニアック）が、身体の周りを自由自在に動き、多方向から集中して病巣に放射線を照射する定位放射線治療専用の装置です。目標とする病巣に対して多方向から集中的に放射線を照射することにより、通常の放射線治療よりも周囲の正常組織への放射線量を大幅に抑えて治療することができるため、正常組織へのダメージがより軽減されます。 また、治療中も画像で位置情報を収集し、ロボットが自動的に位置ずれを補正することにより、正確に病巣に照射することができます。さらに、呼吸によって移動する肺や肝臓などの腫瘍を、ロボットアームが自動的に追尾する機能（動体追尾機能）も有しています。

福井で、最新鋭の放射線がん治療

周囲の正常組織への放射線量を抑え
高線量を投与し、高い治療効果と短期間での治療を

①　小さな標的をピンポイントで狙い撃ち
②　呼吸によって動く標的を追いかけながら治療できる
③　１～５日で治療が完遂できる
④　通院での治療ができる
⑤　再照射が可能な場合がある

追尾システムの特徴

1⃣　骨構造追尾システム

頭蓋骨や椎体の骨構造を利用して自動的に腫瘍の置を確認・補正を行いながら照射を行います。

2⃣　基準マーカー追尾システム

標的部分の周辺に金属マーカーを留意し、それを指標とした位置補正を行い、照射を行います。

3⃣　呼吸追尾システム

呼吸サイクルに合わせて動くリニアックにより、呼吸性移動のある腫瘍とともに動く基準マーカーを追尾してとらえ、正確な位置に照射を行います。また、X線画像によってはっきりと認識可能な肺腫瘍に対しては、体内金属マーカーなしで位置を認識し照射を行うことが可能です。

トモセラピー（ラディザクト）との違いは？使い分けは？

どちらも体の外からエックス線ビームをあてて治療を行う装置ということは変わりありません。サイバーナイフは特に極細のビームを用いてピンポン球くらいまでの小さな標的を狙い撃ちするのが得意です。トモセラピーは逆に大きくて複雑な形状の標的や複数の病変にも一度に正確に照射することができます。例えば、乳がん術後には再発予防のため放射線治療が必要なことが多いですが、手術した側の乳房（乳腺）全体を標的にしますので、照射範囲が広いため、トモセラピーを用いて治療します。症例によっては、両装置を組み合わせて治療を行う場合もあります。（広い範囲の照射が必要な場合はラディザクト、治療の後半で腫瘍だけに集中して追加する場合はサイバーナイフなど）実際にどちらの装置を用いて治療するかは、当院の放射線治療医が患者様の現在の状態（がんの大きさ、転移の有無）を診察、主治医からの紹介状、画像検査などさまざまな情報を総合して、的確に判断します。

 

放射線治療　最新がん治療装置ラディザクト・サイバーナイフ導入

 

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